痛经
第一节 概念、病机
妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛、或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”； 虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣而痛”。
第二节 临床表现
腹痛多发生在经潮前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。也有少数于经血将净或经净1-2天始觉腹痛或腰腹痛者。
第三节穴位取穴
实证：子宫、地机、血海、三阴交、八髎穴、肾俞。寒凝加关元、地机；气滞加肝俞、太冲；腹胀加天枢、足三里；胁痛加支沟、阳陵泉；胸闷加膻中、内关。
虚证：子宫、地机、血海、三阴交、八髎穴、肾俞、关元。气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加肝俞、肾俞；头晕耳鸣加百会、悬钟。
第四节 方义
实证：行气活血通经。子宫穴调经理气；八髎穴为治疗痛经的经验穴；地机穴调气血而调经，血海穴名源于 “血之海”，中医认为脾主统血、肝主藏血，该穴为脾经穴位，又与肝血密切相关，故为调理血症的要穴；肾俞穴可达到温补肾阳，驱散胞宫寒邪，改善 “寒凝血瘀” 所致的 “不通则痛”；三阴交穴肝脾肾同调，使上下之气贯通，脏腑气血协调，则经行痛止。
虚证：调补气血,温养冲任。八髎穴为治疗痛经的经验穴；地机穴调气血而调经，血海穴为调理血症的要穴，活血养血、调经止痛；肾俞穴可达到温补肾阳，驱散胞宫寒邪，改善 “寒凝血瘀” 所致的 “不通则痛”；三阴交穴肝脾肾同调；关元穴调理冲任二脉、胞宫气血，以 “温阳以化气，固本以培元” 的治疗思想达到温阳固本、调理下焦、扶正祛邪的目的。
医 案
患者薛某，女，18岁。初诊时间2020年8月20日。经行腹痛5年。13岁初潮，既往月经规律，经行腹痛5年。平素贪凉（夏天喜欢吹空调），喜食冷饮。平素手足凉，小腹凉，每逢经期即小腹绞痛、痛甚恶心呕吐，腰部酸困，畏寒肢冷，面色青白，月经第1、2天症状明显。痛甚时口服解热镇痛药缓解症状，之后口服上述镇痛药效果不明显，热敷或者饮用红糖水也不能缓解症状。纳可，寐可，二便调。舌黯，苔白，脉沉紧。末次月经2020年7月25日。距离下次月经还有大概1周的时间。西医诊断：痛经； 中医诊断：经行腹痛；辨证为，寒湿凝滞胞宫。采用中医化浊灸法，辨证论治，采用温经散寒，活血通经止痛。选取穴位：关元、子宫、地机、血海、三阴交、八髎穴、肾俞等穴，经前1周开始，隔日1次，进行调治；同时嘱其患者，饮食忌生冷之品，注意腰部和腹部保暖。 经上述治疗2个周期后，患者痛经症状明显好转，不再服用止痛药物，经期腹部稍有隐痛，不影响生活和学习，上学期间自己调护得当，自述手足转温，腰腹部转温。之后半年后随访，患者痛经没有复发。
按：
患者经行腹痛，中医归属“腹痛”的范畴。本例患者平素贪凉、饮冷，导致胞宫气血运行受阻，导致瘀血阻滞，不通则痛，故出现经期腹痛。舌黯，苔白，脉沉紧，舌脉综合分析证属寒凝血瘀证。裴林教授经过多年临床经验，采用中医温阳化浊灸法，选取相应的穴位治疗，温经散寒，通经止痛，并嘱患者注意腰部及腹部保暖，忌食生冷食物及饮品，夏季少吹空调，注意自身调护，以防本病的复发。
不孕症
第一节 概念、病机
不孕症是指女性婚后未避孕、有正常性生活，同居1 年及以上而未妊娠，或曾有过妊娠（包括足月分娩、早产、流产、异位妊娠等），但此后未避孕又连续1 年及以上未再妊娠的病症。前者称为原性不孕，后者称为继发性不孕，古代中医文献中分别称为 “全不产” 和 “断绪”。不孕症的病因责之于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等，病机主要是肾气不足或肾阴、肾阳亏虚，致冲任不充、胞宫失养；肝气郁结，气血失调，冲任阻滞，影响卵子排出或受精卵着床；脾虚湿盛，聚湿成痰，阻滞胞宫、冲任，致气血运行不畅；寒凝、气滞或湿热等因素致瘀血阻滞胞宫、冲任，影响精卵结合。
第二节 临床表现
不孕症患者常伴有月经不调、带下异常、全身症状及舌脉表现。
虚证（肾虚、肝郁血虚为主）：病程较长，月经色淡质稀、量少或闭经，伴腰膝酸软、神疲乏力等。
实证（痰湿、血瘀为主）：月经色暗夹血块、带下黏腻、小腹刺痛或肥胖，舌脉多有瘀象或湿象。
第三节 穴位取穴
实证：子宫、血海、太冲、阴陵泉、八髎穴。胁痛加支沟、阳陵泉；胸闷加膻中、内关。
虚证：中脘、神阙、关元、肾俞、命门、子宫、三阴交、八髎穴、肾俞。气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加肝俞、肾俞；
第四节 方义
实证：行气活血通经。子宫穴调经理气；八髎穴为治疗痛经的经验穴；地机穴调气血而调经，血海穴名源于 “血之海”，中医认为脾主统血、肝主藏血，该穴为脾经穴位，又与肝血密切相关，故为调理血症的要穴；阴陵泉为足太阴脾经合穴，位于小腿内侧，胫骨内侧髁下缘凹陷处。脾主运化水湿，艾灸此穴可增强脾的运化功能，促进水液代谢，使湿邪从小便排出，尤其适合脾虚湿盛所致的月经不调、不孕等症。太冲穴为足厥阴肝经原穴，是肝经气血输注的核心穴位。艾灸太冲可疏通肝经气机，化解肝郁气滞，缓解因情绪不畅（如焦虑、抑郁）引起的胸胁胀痛、乳房胀痛、不孕等。
虚证：调补气血,温养冲任。中脘穴位于上腹部，可和胃健脾，通调腹气；神阙穴属任脉，位于脐中央，是先天之本源（胚胎发育时与脐带相连，为气血生化之源），与脾胃、肾关系密切。艾灸的温热效应可直达下焦，激发人体阳气，温补脾肾。关元穴调理冲任二脉、胞宫气血，以 “温阳以化气，固本以培元” 的治疗思想达到温阳固本、调理下焦、扶正祛邪的目的。命门穴属督脉，为 “生命之门”，内藏肾阳（真火），是人体阳气的根本。艾灸的温热刺激可直达下焦，激发肾中阳气，改善肾阳虚衰：腰膝冷痛、畏寒肢冷、女性宫寒不孕、带下清稀等症状。子宫穴为经外奇穴，艾灸此穴可疏通胞宫气血，调理宫寒不孕、腰膝冷痛、白带清稀等症状；三阴交穴肝脾肾同调，调理妇科，固本培元；八髎穴为治疗痛经的经验穴；地机穴调气血而调经，血海穴为调理血症的要穴，活血养血、调经止痛；肾俞穴可达到温补肾阳，驱散胞宫寒邪，改善 “寒凝血瘀” 所致的 “不通则痛”。
医 案
患者王某，女，31岁，2019年8月20 初诊。主诉：未避孕未孕3年，体外受精-胚胎移植失败3次。近1年来月经逐渐稀发且经量减少，月经经期2-3d，月经周期2-3个月，色黯有小血块，伴腰酸困，小腹隐痛不适。带下量多色质清稀。近1年体量增加近10公斤。妇科超声提示内膜增厚，双侧卵巢窦卵泡较少。宫腔镜下检查未见明显异常，病理提示增生期子宫内膜。月经第二天抽血检查女性激素六项结果：均在卵泡期水平，未见明显异常。甲状腺功能未见明显异常。胰岛素抵抗实验，阴性。基础体温单相；输卵管检查未见明显异常。男方精液常规检查正常。为求进一步治疗 就诊于本院，现症：月经周期第40天，尿妊娠试验（-），手足凉，腰膝酸软，乏力，急躁易怒，纳可，寐可，二便调。舌淡边有齿痕，苔白略厚，脉沉细弦。西医诊断：原发性不孕症； 中医诊断：不孕，辨证为脾肾亏虚，湿浊瘀结胞宫。采用中医化浊灸法，辨证论治，采用补肾温阳化浊灸，选取穴位：中脘、神阙、关元、子宫、命门、肾俞、八髎等穴，一周
