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医案1

黄某，于2021年1月14日来诊。女，82岁，心烦，不寐，焦虑明显，反应迟钝，多梦，每晚睡眠时间在2-3个小时左右。大便干一天4--5次，纳可，左手手背有暗色斑块，舌暗，苔黄腻，脉弦滑。脑CT示：脑萎缩。有糖尿病史。精神卫生科检查：轻度抑郁，中度焦虑，匹茨堡睡眠得分：22分，睡眠质量很差。病因：肝郁气滞痰淤阻滞病机：肝火扰心，痰热扰心治法：清热化痰安神益智活血行气祛湿化痰 ...

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医案2

王某，女，46岁，不寐，睡眠障碍持续十年，伴有胸部憋闷感，浮肿，上半身浮肿，头汗多，畏寒，舌淡苔白，纳呆，面色萎黄。脉弦滑。于2020年10月28 来诊。病机：阳虚水泛肝胃不调治法：舒肝和胃健脾拟方：柴胡5 桂枝12 黄芩10 龙骨30 牡蛎30 砂仁10 石菖蒲12 远志10 当归12 甘草10 麸炒枳实15 郁金15 醋香附20 醋莪术6 白芍15 黄芪15 清半夏15 服药6天后与2020 年11月3日来诊：依然...

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医案3

赵某，64岁，睡后易醒两个月，大便困难，无便意，胃纳差，偶尔心慌，饮食正常，舌暗红，苔滑，脉细。于 2021年2月8日来诊。病机：心脾两虚肝郁气滞治法：疏肝健脾行气和胃拟方：当归20 茯苓15 甘草12 陈皮10 乌药12 厚朴20 川芎12 白术20 郁金10 枳实15 焦槟榔24 麸炒青皮20 木香9 炒鸡内金15 干姜5 桂枝10 白芍20 黄芪30 地黄20 醋延胡索30 服药14天后来诊：...

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医案4

女 51岁 2021.11.08初诊因“心情低落伴烦躁1个月”就诊。患者1个月前因家事与人争吵后出现情绪低落易烦躁，未行治疗。症见：情绪欠佳，伴烦躁、易怒，心中憋闷，恐惧独居，注意力不集中，食欲减退，睡眠障碍，难以入睡，舌暗苔薄有裂纹，脉细。心脏瓣膜术后，口服华法林治疗。处方：柴胡6g 桂枝5g 白芍15g 黄芩12g 栀子6g 淡豆豉12g 党参12g 清半夏15g 龙骨20g 牡蛎20g 百合15g 乌药12g 地黄12g 炒酸枣仁20g 石菖蒲12g 郁金15g 荷叶12g 绞股蓝10g 甘草10g ...

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医案5

女 64岁 2021.10.08初诊因“走路不稳，言语不清14余年”就诊。患者14余年前突发脑梗塞后走路不稳，言语不清，后住院治疗后缓解。现症见：走路不稳，言语不清，双下肢无力、水肿，周身乏力、头晕，小便频数，大便干结，纳可，寐可，舌暗苔白腻，脉沉弦。脑梗塞病史14余年，高血压病病史。无过敏史。处方：地黄15g 当归20g 白芍20g 山药15g 山萸肉12g 茯苓15g 泽泻10g 牡丹皮15g 鳖甲10g 女贞子12g 墨旱莲15g 鸡血藤20g 川芎15g 黄芪10g 红景天12g 冬瓜皮30g 淡附片...

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医案6

女 35岁 2021.11.22初诊患者因“多思、焦虑1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现多思、焦虑，未进行治疗。现症见：多思、焦虑，纳差，经期正常，寐可，舌暗苔薄，脉弱。处方：党参10g 黄芪12g 白术15g 茯苓15g 当归10g 远志10g 木香6g 龙眼肉12g 麦冬12g 五味子10g 酸枣仁15g 百合12g 乌药6g 白芍15g 桂枝5g 龙骨20g 牡蛎20g 全蝎3g 甘草10g &...

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医案7

黄某某，女，82 岁，2021 年 9月15 日首诊。主诉：睡眠障碍2年余。现主症：白天易困乏，嗜睡，夜晚入睡困难，梦多易醒，头蒙，健忘，双腿乏力，大便次数多，纳可，舌淡苔薄，脉弦滑。诊断：不寐；辨证：肝郁血虚证，治当疏肝解郁，养血安神。处方：当归颗粒10g，白芍颗粒20g，远志颗粒10g，石菖蒲颗粒12g，百合颗粒10g，乌药颗粒6g，甘草颗粒10g，葛根颗粒30g，郁金颗粒15g，全蝎颗粒3g，川芎颗粒20g，红花颗粒12g，鸡血藤颗粒30g，泽兰颗粒10g，麦冬颗粒15g，天麻颗粒12g，三七颗粒5g，14剂，温水冲服，日一剂，早晚分服， 9...

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医案8

甄某某，女，35 岁，2021 年 9月22 日首诊。主诉：心情低落5个月。现主症：少气懒言，神疲乏力，记忆力减退，易怒，入睡困难，睡眠时间短，每天约3h，纳可，月经正常，便秘，数日不解，舌暗，苔黄，脉细。诊断：郁证；辨证：气郁化火证，治当疏肝解郁，清肝泻火。处方：黄芩10g，石菖蒲10g，郁金颗粒10g，瓜蒌6g，清半夏10g，石决明30g，北柴胡5g，麸炒枳实15g，陈皮10g，白术10g，百合15g，乌药12g，炒酸枣仁10g，甘草12g，黄连10g，三七3g，牡蛎30g，龙骨30g 14剂，温水冲服，日一剂，早晚分服， 10月12 日二诊...

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医案 9

李某某，男，47 岁，2021 年 9月27 日首诊。主诉：走路不稳。现主症：走路不稳，焦虑，多梦，小便不利，舌暗苔白，脉弦滑。诊断：中风（恢复期）；辨证：气虚血瘀证，治当益气活血，化瘀通络。处方：黄芪10g，红景天15g，天麻10g，白芍15g，杜仲10g，炙淫羊藿10g，盐巴戟天 15g，当归10g，酒苁蓉10g，柏子仁15g，炒桃仁12g，枸杞子10g，党参10g，丹参15g，川芎12g，甘草6g，7剂，温水冲服，日一剂，早晚分服， 10月12 日二诊：诉走路不稳，焦虑好转，多梦，小便不利，舌淡暗苔白滑，脉弱，原方加黑顺片10g，干姜5g，1...

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医案10

男，43岁 2019年2月27日首诊。失眠半年余，入睡困难，多梦，睡后易醒。平素易精神紧张、焦虑，伴头晕。舌暗苔薄黄，脉弦滑。自诉排尿不适，尿潜血阳性。辩证属痰热上扰之不寐。处方：半夏 20g，白术 15g，天麻 15g，茯苓 20g，远志 12g，百合 10g，乌药 6g，合欢皮 30g，琥珀 3g，延胡索 15g，甘草 12g。共7剂，水煎服，日1剂。 2019年3月6日二诊。药后失眠好转，较之前易入睡，多梦症状缓解，现偶有心慌。舌淡暗胖大，苔白腻，脉弦滑。处方：上方半夏改25g，...

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医案 11

女，62岁，退休 2018年5月16日首诊。失眠30年，近来加重，睁眼无力，伴多汗20余年。大便不成形，烦躁易怒，舌暗苔白腻，脉弦滑。自诉曾口服安定、佐匹克隆，效果不佳。辩证属处方1：牡丹皮30g，赤芍30g，蛇莓30g，罗勒12g，半边莲15g，百合20g，茯苓30g，甜叶菊2g，生牡蛎30g，甘草10g。共7剂，水煎服，日1剂。处方2：氯硝西泮 1片睡前口服，日1次。 2018年5月23日二诊。药后失眠多汗症状减轻，仍有乏力、多梦。舌暗苔黄腻，脉弦滑。共7剂，水煎服，日1剂。处方...

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医案 12

男，47岁 2019年4月3日首诊。失眠1月余，睡后易醒，醒后不易入睡。心烦、口干，食后胃胀，无呃逆，大便可，舌红苔腻，脉滑数。辩为虚热上炎，热郁胸膈之不寐。处方1：栀子10g，神曲15g，竹叶10g，莲子10g，黄芩10g，夏枯草30g，大黄5g，黄柏10g，知母10g，墨旱莲15g，天麻10g，苍术10g，仙灵脾15g，巴戟天10g，茯苓10g，甘草10g。共7剂，水煎服，日1剂。处方2：黛力新晨起口服1片，日一次处方3：氯硝西泮晚上睡前口服1片，日1次处方4：佐匹克隆晚...

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医案13

王某某，女，48岁。2021年9月29日初诊，患者2年前无明显诱因，全身散在红斑丘疹，当地医院诊断为湿疹，予激素类药物内服、外用。然病情时轻时重,反复发作,遂来就诊。诊见:躯干散在红斑、丘疹,局部渗出、结痂;纳可，寐可，二便正常，舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证：湿热内蕴证，处方：黄芪、仙茅、泽泻、赤芍、知母、甘草各10克，白术、苍术、防风、地黄、玄参各12克，白芍、牡丹皮、茯苓各15克，蛇床子、薏苡仁、地肤子各20克，徐长卿、地骨皮、白鲜皮、淫羊藿各30克。7剂，冷水浸泡1小时,煮开10 min,饭后半小时温服,每天2次,1天1剂。2021年10月11日...

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医案14

吕某，女，29岁。2021年7月19日初诊，诊见：患者形体消瘦,面色白,唇甲不华,躯干及四肢有数处风团，怕冷，伴多汗，舌淡暗苔腻，脉细。辨证：风寒束表型，处方：干姜、桂枝、巴戟天、苍术、大枣、泽泻、雷公藤各10克，淡附片、防风、白术、甘草各12克，白鲜皮、黄芪、白芍、淫羊藿、地骨皮、徐长卿、薏苡仁、茯苓各30克。7剂，冷水浸泡1小时,煮开10 min,饭后半小时温服,每天2次,1天1剂。2021年7月26日二诊，患者诉痒减大半,服药期间风团未发。调整处方，去雷公藤，加当归、川芎、地黄、党参各12克，14剂。8月11日三诊，基本痊愈，守上...

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医案 15

周xx，女，47岁。 2021年5月26日初诊，诊见：患者周身反复发作皮疹伴瘙痒2月余，浑身发痒，白天轻度瘙痒，夜间症状较重，有过敏病史，舌暗苔白，脉细弱。处方：黄芪、白术、防风、炙淫羊藿、蛇床子、白鲜皮、地肤子、泽泻、知母各10克，黄柏、玄参、盐巴戟天、甘草各15克，麸炒苍术、徐长卿各20克，薏苡仁、茯苓各30克。7剂，冷水浸泡1小时,煮开10 min,饭后半小时温服,每天2次,1天1剂。6月2日二诊，患者病情稳定皮疹减少，皮损变薄，效不更方。三诊:患者皮疹消退，无新发。按：过敏性皮炎是一种临床常见的皮病，主...

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医案 16

宋某某，女，66岁 2021.06.23就诊主诉：睡眠障碍3年余。现病史：患者诉睡眠障碍，难以入睡，伴口干，自行口服艾司唑仑治疗，平素情绪紧张，焦虑，胸闷，头胀，多汗，手麻，睡眠时间不足4小时，纳可，便秘，舌暗苔白，脉细。既往史：既往体健。病因病机及辨证治疗：该患者主诉为睡眠障碍，心情紧张，焦虑，都是“烦”的体现，少阳枢机不利，郁久则发热，故见大便秘结，舌暗。辨证：少阳不和，枢机不利治法：和解少阳，调畅枢机处方如下...

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医案17

韩某，女，38岁，2021.06.16就诊主诉：荨麻疹2年余现病史：皮肤瘙痒出疹，多汗时为重，以夏季为重，平素易头晕心慌、神疲乏力，二便正常，舌淡苔白，脉细弱。既往史：既往体健。病因病机及辨证治疗：患者以皮肤瘙痒为主，其病因总由禀赋虚怯,风寒外袭蕴积肌肤,致使营卫不和。该患者平素体弱,气血不足,血虚生风,气虚卫外不同,风邪乘虚侵袭所致。辨证：气虚型治疗：益气固表疏风止痒处方如下：黄芪颗粒 15g ...

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医案18

周某某，男，54岁，2021.06.25就诊主诉：胸胁痞下胀满半年余。现病史：患者诉平素胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，痞下胀满不适，胃脘痛，晨起时头晕，舌暗苔黄腻，脉滑。既往史：既往有脑梗死、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症、高脂血症病史。病因病机及辨证治疗：患者诉平素胸胁胀闷，胃脘痛，病机为患者平素好食肥甘厚味，辛辣，饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃脘痛。平素脾气暴躁，易怒，肝失条达，疏泄不利，气...

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