宋某某， 女，66岁 2021.06.23就诊
主诉：睡眠障碍3年余。
现病史：患者诉睡眠障碍，难以入睡，伴口干，自行口服艾司唑仑治疗，平素情绪紧张，焦虑，胸闷，头胀，多汗，手麻，睡眠时间不足4小时，纳可，便秘，舌暗苔白，脉细。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
该患者主诉为睡眠障碍，心情紧张，焦虑，都是“烦”的体现，少阳枢机不利，郁久则发热，故见大便秘结，舌暗。
辨证：少阳不和，枢机不利
治法：和解少阳，调畅枢机
处方如下：
柴胡颗粒 6g 桂枝颗粒 5g 黄芩颗粒 12g 栀子颗粒 6g
淡豆豉颗粒 10g 百合颗粒 15g 地黄颗粒 15g 酒女贞子颗粒 10g
墨旱莲颗粒 12g 白芍颗粒 15g 牡蛎颗粒 20g 醋延胡索颗粒 20g
细辛颗粒 2g 三七颗粒 5g 甘草颗粒 10g
处方分析：
此方以柴胡龙骨牡蛎汤为主，合栀子汤、百合地黄汤进行加减。方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重，牡蛎重镇安神。栀子降而不升，清利小便，泻心肺之火；淡豆豉升而不降，散热邪之郁结。两者相辅相成，共使热邪清，心烦除，郁热解，疼痛止。百合色白入肺，养肺阴而清气热；生地黄色黑入肾，益心营而清血热。女贞子、墨旱莲配伍，能够滋补肝肾。细辛，三七，活血止痛。甘草调和诸药。全方以安神，补肝肾，活血行气为主要特点，来治疗失眠。
其他配合治疗：氟哌噻吨美利曲辛片 1片 口服 一日一次
埋针治疗 穴位敷贴治疗 交感、神门（两侧）
复诊：2021.07.07
主诉：睡眠障碍3年余
现病史：患者诉服药后睡眠障碍有所改善，难以入睡好转，平素情绪有所改善，胸闷，头胀，睡眠时间较前增多，纳可，便秘，舌暗苔白，脉细。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
该患者主诉为睡眠障碍，心情紧张，焦虑，都是“烦”的体现，少阳枢机不利，郁久则发热，故见大便秘结，舌暗。
辨证：少阳不和，枢机不利
治法：和解少阳，调畅枢机
处方如下：
柴胡颗粒 10g 桂枝颗粒 5g 黄芩颗粒 12g栀子颗粒 6g
淡豆豉颗粒 10g 百合颗粒 15g 地黄颗粒 15g酒女贞子颗粒 10g
墨旱莲颗粒 12g 白芍颗粒 15g 牡蛎颗粒 20g醋延胡索颗粒 20g
甘草颗粒 10g 牡丹皮颗粒 15g 赤芍颗粒 15g 丹参颗粒 15g
处方分析：
患者诉服药后症状改善，根据患者的舌脉及症状表现，此方在上方的基础上减去细辛 三七，加牡丹皮、赤芍、丹参，柴胡用量由6g变为10g。余方不变。
其他配合治疗：氟哌噻吨美利曲辛片 1片 口服 一日一次
埋针治疗 穴位敷贴治疗 心、肾（两侧）
复诊：2021.07.19
主诉：睡眠障碍3年余
现病史：患者诉服药后睡眠障碍改善，难以入睡好转，平素情绪有所改善，胸闷，头胀，睡眠时间可达6小时，纳可，便秘，舌暗苔白，脉细。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
该患者主诉为睡眠障碍，心情紧张，焦虑，都是“烦”的体现，少阳枢机不利，郁久则发热，故见大便秘结，舌暗。
辨证：少阳不和，枢机不利
治法：和解少阳，调畅枢机
处方如下：
柴胡颗粒 5g 桂枝颗粒 5g 黄芩颗粒 12g栀子颗粒 6g
淡豆豉颗粒 10g 百合颗粒 15g 地黄颗粒 15g酒女贞子颗粒 10g
墨旱莲颗粒 12g 白芍颗粒 20g 牡蛎颗粒 20g醋延胡索颗粒 20g
