中 风
一、概念、病机
中风是以猝然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以半身不遂、口眼歪斜等为主症的一种疾病。因起病急骤，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故名为“中风”，又名“卒中”。中风的发生，多因年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢，或久病气血亏损，脑脉失养，易致内风扰动，发为中风。或因烦劳过度，耗伤阴精，使阳气暴张，引动内风；或房劳伤肾，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，化风而发为本病。
或因过食肥甘厚味、醇酒辛辣，损伤脾胃，聚湿生痰而化浊，痰浊郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍，或肝阳挟痰上扰，发为中风。或因情志所伤：长期情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，瘀浊阻滞脉络；或肝郁化火，肝阳暴张，气血上逆，挟浊挟火，蒙蔽清窍，发为中风。其基本病机为阴阳失调，浊邪逆乱，上犯于脑。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰浊、瘀浊。其病理性质多属本虚标实，肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰浊、气、瘀浊为发病之标。
二、临床表现症状
中风分为中经络和中脏腑，其临床表现各有特点：
中经络
半身不遂：一侧肢体无力或完全不能活动，可伴有肌肉萎缩，肢体麻木。
口眼歪斜：口角向一侧歪斜，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅。
言语不利：患者可能出现说话含糊不清、吐字困难，或不能理解他人言语，也有患者能理解但无法表达自己的意思。
中脏腑
闭证：除了有中经络的部分症状外，还会突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分为阳闭和阴闭。阳闭者面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。
脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
此外，部分中风患者还可能出现头痛、眩晕、呕吐、呃逆等症状，严重者可出现呼吸循环衰竭等危及生命的情况。
三、治则治法及操作方法
治则治法：温通经络、调和气血、化浊散结
施灸部位或穴位：
头部穴位
百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处。它是人体多条经络交会的重要穴位，艾灸百会穴可提升阳气，改善脑部气血供应，对于中风后出现的头晕、头痛、神志不清等症状有一定的缓解作用。
神庭穴：在头部，当前发际正中直上0.5寸。刺激该穴位能宁心安神、醒脑开窍，有助于改善中风患者的意识状态和精神症状。
上肢穴位
肩髃穴：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。艾灸此穴可疏通肩部经络气血，缓解上肢肩臂疼痛、麻木、活动受限等症状。
曲池穴：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。它具有清热通络、调和气血的功效，对中风后上肢不遂、手指麻木等有较好的治疗作用。
下肢穴位
环跳穴：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。该穴位是足少阳胆经和足太阳膀胱经的交会穴，艾灸环跳穴可通利关节、祛风除湿，改善下肢瘫痪、疼痛、麻木等症状。
阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。它是八会穴之筋会，有舒筋活络、强健腰膝的作用，可促进中风后下肢功能的恢复。
腹部穴位
关元穴：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。关元穴是人体元气汇聚之处，艾灸关元穴可培补元气、益肾固精，增强机体的免疫力和抵抗力，对于中风患者身体的整体恢复有积极意义。
气海穴：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。此穴具有益气助阳、调经固经的功效，能调节人体气机，促进气血运行，对中风康复有辅助作用。
操作方法：
温和灸：将点燃的艾条一端对准应灸的穴位，距皮肤2 3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕为度。温和灸操作简单，刺激温和，适用于各种体质的中风患者。
回旋灸：将点燃的艾条悬于穴位上方，围绕穴位做顺时针或逆时针的旋转移动，使皮肤有温热感而不灼痛。每次每穴可灸10～15分钟，这种方法艾灸面积较大，能使穴位周围都得到温热刺激。
隔姜灸：取新鲜生姜一块，切成厚约0.3厘米的姜片，用针在姜片上扎一些小孔，然后将姜片放在穴位上，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当患者感觉灼痛时，可将姜片稍提起，稍停后再放下继续施灸，一般每穴灸3～5壮。隔姜灸具有温胃止呕、散寒止痛的作用，适用于中风伴有寒湿症状的患者。
注意事项
1.注意保暖和防暑：在艾灸过程中，要注意室内温度的调节，避免患者着凉。同时，在夏季高温时要注意防暑，防止患者出汗过多导致虚脱。
2.防止晕灸：晕灸虽不多见，但仍有发生的可能。患者若出现头晕、眼花、心慌、面色苍白、出汗等晕灸症状，应立即停止艾灸，让患者平卧，头低脚高，松开衣带，注意保暖，轻者可饮用温开水或温糖水，重者可针刺人中、内关、足三里等穴位，或进行其他急救处理。
3.施灸顺序：一般先上部后下部，先背部后腹部，先头面后四肢，先阳经后阴经。按照这个顺序施灸可以避免患者出现头晕、心慌等不适症状。
4.灸后护理：艾灸后要注意休息，避免立即洗澡，防止寒邪入侵。同时，要鼓励患者适当饮水，以补充津液的消耗。此外，艾灸后局部皮肤可能会出现微红灼热的现象，这是正常反应，一般无需特殊处理。但如果出现水疱，小水疱可任其自然吸收，大水疱可用消毒针具挑破，放出疱液，再涂以烫伤油等，并用纱布包扎，以防感染。
三、典型病例
王女士，68岁。有高血压病史10余年，未规律服药。症状表现：晨起突发左侧肢体无力，不能行走，伴言语不利，口角歪斜，流涎。急送医院，经头颅CT诊断为脑梗死（右侧基底节区）。在医院接受常规西医治疗1周后，病情稳定，但仍遗留左侧肢体偏瘫、肢体麻木、言语謇涩等症状。选穴：百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、三阴交。百会可醒脑开窍；风池能祛风通络；肩髃、曲池、手三里、合谷等穴可疏通上肢经络；环跳、阳陵泉、足三里、解溪、三阴交等穴可改善下肢气血运行，强筋健骨。操作：采用温和灸。点燃艾条，距穴位皮肤2～3厘米处熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴灸15～20分钟，每日1次，15次为一个疗程，疗程间休息3～5天。经过3个疗程的艾灸治疗后，患者左侧肢体肌力明显改善，可在搀扶下行走，上肢能抬举，手指能做简单的屈伸动作，言语较前清晰，流涎症状基本消失。继续巩固治疗2个疗程后，患者可独立行走，生活基本能自理。
五、按语
裴林教授认为，“浊”指体内代谢异常产生的病理产物，包括痰浊、湿浊、瘀浊等，可因饮食不节（如嗜食肥甘厚味）、脾失健运、肝郁气滞等导致。饮食不节或劳逸失调，易致脾失运化，水湿内停，聚而生痰，痰浊阻滞经络，上蒙清窍，可引发中风（如突然昏仆、半身不遂）。肝郁气滞可致津液代谢失常，痰浊与气血互结，形成“浊瘀”，阻塞脑脉，或引动肝风，夹浊上扰，发为中风。裴教授依据“浊邪害清”理论和“痰瘀互结”的病理基础，运用化浊灸法，通过祛湿、化痰、降浊等化浊方式，以达通利脉络，清除病邪，消除阻滞于脑脉及经络的浊邪，恢复气血运行之功，来缓解“不通则痛”“清窍被蒙”的病机。又通过健脾祛湿（改善脾失健运）、疏肝理气（调理气机）等，可从根本上减少浊邪生成，预防中风复发。
