周某某，男，54岁 ，2021.06.25就诊
主诉：胸胁痞下胀满半年余。
现病史：患者诉平素胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，痞下胀满不适，胃脘痛，晨起时头晕，舌暗苔黄腻，脉滑。
既往史：既往有脑梗死、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症、高脂血症病史。
病因病机及辨证治疗：
患者诉平素胸胁胀闷，胃脘痛，病机为患者平素好食肥甘厚味，辛辣，饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃脘痛。平素脾气暴躁，易怒，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。
辨证：湿热蕴结，气机失调
治疗：活血利湿，行气止痛
处方如下:
丹参颗粒 15g 檀香颗粒 5g 砂仁颗粒 10g 降香颗粒 10g
麸炒枳实颗粒 10g 白术颗粒 12g 茯苓颗粒 15g 泽泻颗粒 15g
葛根颗粒 30g 紫苏梗颗粒 10g 佩兰颗粒 10g 泽兰颗粒 12g
鸡血藤颗粒 30g 瓜蒌颗粒 10g 薤白颗粒 15g 清半夏颗粒 12g
桂枝颗粒 3g 白芍颗粒 15g 甘草颗粒 10g 干姜颗粒 3g
赭石颗粒 15g
处方分析：
此方以丹参饮、枳术丸、中满分消丸为主进行加减。丹参以活血祛瘀，伍入檀香、砂仁以温中行气止痛。以上三药合用，使气行血畅，诸疼痛自除。茯苓、泽泻淡渗利尿；半夏、砂仁理气燥湿，干姜与半夏同用，辛开苦降，除中满，祛湿热；少佐白术、甘草健脾益气，补虚护脾，使水去热清而不伤正。瓜蒌、薤白用以理气化痰散结。
复诊：2021.07.12
主诉：胸胁痞下胀满半年余。
现病史：患者诉平素胸胁胀闷、痞下胀满不适较前好转，胃脘痛好转，晨起时头晕，舌暗苔黄腻，脉滑。
既往史：既往有脑梗死、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症、高脂血症病史。
病因病机及辨证治疗：
患者诉平素胸胁胀闷，胃脘痛，病机为患者平素好食肥甘厚味，辛辣，饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃脘痛。平素脾气暴躁，易怒，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。
辨证：湿热蕴结，气机失调
治疗：活血利湿，行气止痛
处方如下:
丹参颗粒 30g 檀香颗粒 5g 砂仁颗粒 10g 白术颗粒 12g
茯苓颗粒 15g 泽泻颗粒 10g 葛根颗粒 30g 鸡血藤颗粒 30g
瓜蒌颗粒 10g 清半夏颗粒 12g 白芍颗粒 30g 甘草颗粒 10g
处方分析：
患者诉服药后症状好转，根据患者的舌脉及症状，在原方的基础上，减去降香、麸炒枳实、紫苏、佩兰、泽兰、薤白、桂枝、干姜、赭石，原方中丹参由15g改为30g，泽泻由原来的15g改为10g，白芍由原来的15g改为30g，余方不变。
复诊：2021.07.28
主诉：胸胁痞下胀满半年余。
现病史：患者诉平素胸胁胀闷、痞下胀满不适较前好转，胃脘痛好转，晨起时头晕，舌暗苔黄腻，脉滑。
既往史：既往有脑梗死、2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症、高脂血症病史。
病因病机及辨证治疗：
患者诉平素胸胁胀闷，胃脘痛，病机为患者平素好食肥甘厚味，辛辣，饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃脘痛。平素脾气暴躁，易怒，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，而致胁痛。
辨证：湿热蕴结，气机失调
治疗：活血利湿，行气止痛
处方如下:
丹参颗粒 30g 檀香颗粒 5g 砂仁颗粒 5g 葛根颗粒 30g
鸡血藤颗粒 30g 瓜蒌颗粒 10g 白芍颗粒 30g 甘草颗粒 10g
红花颗粒10g 瞿麦颗粒 12g萹蓄颗粒 12g 夏枯草颗粒 15g
车前草颗粒 30g 苍术颗粒 20g 地骨皮颗粒 30g 川芎颗粒 20g
石菖蒲颗粒 10g 郁金颗粒 15g
处方分析：
患者诉服药后症状好转，根据患者舌脉及症状，此方在原方的基础上减去白术、茯苓、泽泻、清半夏，加上红花、瞿麦、萹蓄、夏枯草、车前草、苍术、地骨皮、川芎、石菖蒲、郁金，砂仁由原来的10g改为5g，余方不变。
