女 64岁
2021.10.08初诊 因“走路不稳，言语不清14余年”就诊。患者14余年前突发脑梗塞后走路不稳，言语不清，后住院治疗后缓解。现症见：走路不稳，言语不清，双下肢无力、水肿，周身乏力、头晕，小便频数，大便干结，纳可，寐可，舌暗苔白腻，脉沉弦。脑梗塞病史14余年，高血压病病史。无过敏史。
处方：地黄15g 当归20g 白芍20g 山药15g 山萸肉12g 茯苓15g 泽泻10g 牡丹皮15g 鳖甲10g 女贞子12g 墨旱莲15g 鸡血藤20g 川芎15g 黄芪10g 红景天12g 冬瓜皮30g 淡附片6g 桂枝6g 干姜5g 甘草10g 10付，日一剂，早晚分服。
二诊2021.10.18 药后双下肢水肿减轻，便秘好转，仍周身乏力，走路不稳，言语不清，头晕，小便频数，纳可，寐可，舌暗苔白腻，脉弦滑。
处方：地黄15g 当归20g 白芍20g 山药15g 茯苓20g 泽泻15g 牡丹皮15g 鳖甲10g 女贞子12g 墨旱莲15g 鸡血藤20g 川芎15g 红景天12g 冬瓜皮30g 干姜5g 甘草10g 党参15g 丹参20g 益母草15g 白茅根20g 10付，日一剂，早晚分服。
三诊2021.11.22 药后走路不稳，言语不清缓解，双下肢乏力、水肿减轻，纳可，寐可，尿频，舌暗苔厚腻，脉弦。
处方：葛根30g 当归10g 白芍20g 山药15g 桂枝5g 茯苓15g 鸡血藤20g 川芎15g 红景天10g 冬瓜皮30g 水蛭2g 益母草15g 白茅根20g 甘草10g 淫羊藿20g 丹参15g 桑寄生10g 20付，日一剂，早晚分服。
按：患者为中风后遗症期，阴阳失调、气虚血瘀证。治当调和阴阳、活血行气。患者脑梗塞病史多年，经络阻滞，气血瘀滞，走路不稳，言语不清；病久及脏腑，气机升降失司，肾阴阳两虚，双下肢无力、水肿，周身乏力、头晕，小便频数；舌暗苔白腻，脉沉弦，一派阴阳失调气机瘀滞之象。方与六味地黄汤加减。方中熟地黄，滋阴补肾，填精益髓；山萸肉补养肝肾涩精；山药补益脾阴固精；泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓、冬瓜皮、党参淡渗脾湿，并助山药之健运；桂枝、黄芪、红景天益气温阳，和血通经；当归、女贞子、墨旱莲补益肝肾，滋阴养血；附子、干姜、甘草温中祛寒；川芎、鸡血藤通经活络，活血补血。二诊患者舌暗苔白腻，有里邪湿盛之象，去除山萸肉、黄芪、桂枝、附子，重茯苓、泽泻淡渗利湿；丹参、益母草、白茅根加重利尿消肿、活血化瘀之效。三诊患者症状缓解，去地黄、泽泻、牡丹皮、鳖甲、女贞子、墨旱莲，加水蛭活血通络，淫羊藿、桑寄生补益肝肾，活血行气。
