韩某，女，38岁 ，2021.06.16就诊
主诉：荨麻疹2年余
现病史：皮肤瘙痒出疹，多汗时为重，以夏季为重，平素易头晕心慌、神疲乏力，二便正常，舌淡苔白，脉细弱。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
患者以皮肤瘙痒为主，其病因总由禀赋虚怯,风寒外袭蕴积肌肤,致使营卫不和。该患者平素体弱,气血不足,血虚生风,气虚卫外不同,风邪乘虚侵袭所致。
辨证：气虚型
治疗：益气固表 疏风止痒
处方如下：
黄芪颗粒 15g 白术颗粒 12g 苍术颗粒 15g 防风颗粒 10g
佩兰颗粒 10g 茵陈颗粒 12g 白鲜皮颗粒 20g 地肤子颗粒 15g
蛇床子颗粒 15g 牡丹皮颗粒 15g 赤芍颗粒 12g 柴胡颗粒 5g
徐长卿颗粒 20g 乌梅颗粒 10g 绞股蓝颗粒 10g 淫羊藿颗粒 15g
甘草颗粒 15g
处方分析：
该方主要以玉屏风散为主进行加减，多汗加重，说明气虚为主，夏季加重说明湿盛，因此加苍术、佩兰、茵陈。皮肤瘙痒，加白鲜皮、地肤子、蛇床子以疏风清热止痒，加用丹皮、赤芍等凉血祛风。病程久，气虚湿盛，加淫羊藿以补阳祛湿。乌梅有抗过敏的作用。绞股蓝清热解毒。全方配伍，共奏除湿祛风，清热凉血解毒之功效。
复诊：2021.06.23
主诉：荨麻疹2年余
现病史：患者诉服药后皮肤瘙痒明显好转，平素易头晕心慌、神疲乏力好转，二便正常，舌淡苔白，脉细弱。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
患者以皮肤瘙痒为主，其病因总由禀赋虚怯,风寒外袭蕴积肌肤,致使营卫不和。该患者平素体弱,气血不足,血虚生风,气虚卫外不同,风邪乘虚侵袭所致。
辨证：气虚型
治疗：益气固表 疏风止痒
处方如下：
黄芪颗粒 20g 白术颗粒 12g 苍术颗粒 15g 防风颗粒 10g
茵陈颗粒 12g 白鲜皮颗粒 20g 地肤子颗粒 15g 蛇床子颗粒 15g
牡丹皮颗粒 15g 赤芍颗粒 12g 柴胡颗粒 3g 徐长卿颗粒 20g
乌梅颗粒 10g 绞股蓝颗粒 10g 淫羊藿颗粒 15g 甘草颗粒 15g
地黄颗粒 10g 薏苡仁颗粒 20g 地骨皮颗粒 15g
处方分析：
患者诉服药后症状改善，根据患者的舌脉及症状，此方在原方的基础上减去佩兰，原方黄芪的用量由15g改为20g，柴胡的用量由5g改为3g，余方不变。
复诊：2021.06.30
主诉：荨麻疹2年余
现病史：患者诉服药后无皮肤瘙痒，平素易头晕心慌、神疲乏力好转，二便正常，舌淡苔白，脉细弱。
既往史：既往体健。
病因病机及辨证治疗：
患者以皮肤瘙痒为主，其病因总由禀赋虚怯,风寒外袭蕴积肌肤,致使营卫不和。该患者平素体弱,气血不足,血虚生风,气虚卫外不同,风邪乘虚侵袭所致。
辨证：气虚型
治疗：益气固表 疏风止痒
处方如下：
黄芪颗粒 20g 白术颗粒 12g 苍术颗粒 15g 防风颗粒 10g
白鲜皮颗粒 20g 地肤子颗粒 15g 蛇床子颗粒 10g 徐长卿颗粒 20g
绞股蓝颗粒 10g 甘草颗粒 15g 地黄颗粒 10g
处方分析：
患者诉服药后症状改善，根据患者的舌脉及症状，此方在原方的基础上减去茵陈、牡丹皮、赤芍、柴胡、乌梅、淫羊藿、薏苡仁、地骨皮，原方中蛇床子的用量由15g改为10g，余方不变。
