黄某，于2021年1月14日来诊。女，82岁，心烦，不寐，焦虑明显，反应迟钝，多梦，每晚睡眠时间在2-3个小时左右。大便干一天4--5次，纳可，左手手背有暗色斑块，舌暗，苔黄腻，脉弦滑。脑CT示：脑萎缩。有糖尿病史。精神卫生科检查：轻度抑郁，中度焦虑，匹茨堡睡眠得分：22分，睡眠质量很差。病因：肝郁气滞 痰淤阻滞 病机： 肝火扰心，痰热扰心 治法： 清热化痰安神益智 活血行气祛湿化痰 拟方：白芍30 清半夏10 牡蛎20 丹参30，焦神曲15 全蝎3 甘草10 郁金15 浮小麦30 大枣10 百合10 黄连6 苦参15 知母15 玄参15 牡丹皮15 ，服药14付之后于2021年1月18日来诊：用药后睡睡眠时间增加到3-4个小时，食欲增加，大便次数减少，嘴唇不住咀嚼动作，在家自测血糖有上升波动。拟方：上方减去知母，加上天花粉10 山药10 服药14天后于2021年2月10日来诊：睡眠时间延长，睡眠深度较浅，心烦好转，大便次数一天2次，纳可，小便正常。效不更方，继续拟方：上方半夏加为15，减去山药，加石菖蒲12 继续服药14天后于2021年2月25日来诊：患者睡眠时间4--5个小时，深度仍然较浅，易醒。拟方：淡附片6 ，干姜5 柴胡5 桂枝5 白芍15 黄芩6 茯苓15 陈皮12 石菖蒲12 醋香附12 郁金15 全蝎5 百合12 炒枣仁12 牡蛎30 甘草10 继续用药14天后与2021年3月8日来诊：自诉乏力，晚上入睡困难，多梦，白天易犯困，记忆力差，舌淡，苔黄腻。柴胡5 桂枝5 白芍15 茯苓15 陈皮12 石菖蒲12 郁金15 全蝎5 百合12 炒酸枣仁15 牡蛎30 甘草10 牡丹皮15 延胡索30 继续服药14天后于2021年3月22日来诊：依然乏力，睡眠入睡困难，睡眠时间5--6个小时，舌淡，苔白，脉弦滑。继续服药14天后于2021年4月7日来诊：药后能入睡，睡眠时间持续6个小时左右，纳可，白天易犯困，大便次数减少，一天两次，双腿乏力好转，舌暗淡，苔少，脉弦滑。上方继续服用14天后可不再来诊。
