王某，女，46岁，不寐，睡眠障碍持续十年，伴有胸部憋闷感，浮肿，上半身浮肿，头汗多，畏寒，舌淡苔白，纳呆，面色萎黄。脉弦滑。于2020年10月28 来诊。病机： 阳虚水泛肝胃不调 治法： 舒肝和胃健脾 拟方：柴胡5 桂枝12 黄芩10 龙骨30 牡蛎30 砂仁10 石菖蒲12 远志10 当归12 甘草10 麸炒枳实15 郁金15 醋香附20 醋莪术6 白芍15 黄芪15 清半夏15 服药6天后与2020 年11月3日来诊：依然胸部憋闷，睡眠好转，心情好转，焦虑减少，睁眼疼，大便一日三次。效不更方：原方加浮小麦30 百合10 大枣10 减黄芪。。胸部浮肿，月经过少，面色萎黄。原方加厚朴6，姜黄12 炒枣仁15 去砂仁，远志，石菖蒲。继续服药14天后于2020年11月25日来诊：胸部憋闷，自觉麻涨，畏寒，口干，腹痛，月经过少，舌暗苔白，面色微黄，舌淡苔白腻，拟方：原方加路路通12 琥珀：5，服药7天后来诊：药后好转，出汗减轻，偶发胸闷，略阵发性疼痛，嗓子有痰，黄腻痰，舌淡红苔白，苔白腻脉细数。拟方：原方加草豆蔻15 决明子20 减去路路通 麸炒枳壳 ，姜黄，炒枣仁。服药7天后来诊：药后诸症好转，仍有喘憋，出汗减轻，偶发胸闷，劳累后加重，略阵发性疼痛，舌淡红苔白，脉细。拟方：上方加全蝎3 山萸肉12减去 醋香附 浮小麦 。服药7天后来诊：药后诸症好转，仍有喘憋，出汗减轻，偶发胸闷，劳累后加重，略阵发性疼痛，舌淡红苔白，脉细。拟方：上方减去山萸肉 草豆蔻，三七。服药七天后来诊：药后诸症好转，平时已经无胸闷憋涨感，仍有心前区疼遇寒加重，大便后仍有便意，小便黄，舌暗红，苔白，有齿痕，脉细，颈椎病病史。拟方：上方加麸炒枳壳10 黄芪10 ，服药七天后来诊：药后诸症好转，平时已经无胸闷憋涨感，遇寒加重情况好转，大便成形，小便黄，苔白，有齿痕，脉细，拟方：上方加醋香附12 ，乌药10，服药后不需再来诊。
