赵某，64岁，睡后易醒两个月，大便困难，无便意 ，胃纳差，偶尔心慌，饮食正常，舌暗红，苔滑，脉细。于 2021年2月8日来诊。病机：心脾两虚肝郁气滞 治法：疏肝健脾行气和胃 拟方：当归20 茯苓15 甘草12 陈皮10 乌药12 厚朴20 川芎12 白术20 郁金10 枳实15 焦槟榔24 麸炒青皮20 木香9 炒鸡内金15 干姜5 桂枝10 白芍20 黄芪30 地黄20 醋延胡索30 服药14天后来诊：药后诸症好转，睡后易醒好转，药后仍然大便黏腻，胃胀 纳差，不思饮食，舌暗，苔淡黄，脉细，拟方：上方加麸炒苍术9 砂仁9 黑顺片10 ，减去醋延胡索，地黄。继续服药14天后于2021年2月24日来诊：自诉乏力，晚上失眠，多梦，白天易犯困，记忆力差，舌淡，苔黄。拟方：上方加姜黄10 醋香附15 泽泻10。 服药14天后于2021年3月10 来诊：药后诸症好转，睡后易醒减轻，胃胀减轻，仍不思饮食，舌暗，苔淡黄，脉细。拟方：上方减去醋延胡索，黄芪减到10，桂枝，白芍，加黄芩10，服药14天后于2021年3月24日来诊：药后诸症好转，睡后易醒好转，药后仍然大便黏腻，口苦，舌暗淡，苔白，脉细。上方加党参15 全蝎5 夏枯草15 半枝莲10，减去当归 川芎，黄芪，醋青皮，木香，淡附片，黄芩。服药5天后于2021年3月29日来诊：药后诸症好转，睡后易醒好转，腹胀大便头干，口苦，舌暗淡，苔白，脉细。拟方：上方加决明子30 当归20 减去炒槟榔 轻飘，木香，苍术，半枝莲。服药14天后于2021年4月14日来诊：药后诸症好转，睡后易醒好转，腹胀大便头干症状好转，大便成形，日一次，胃纳可，舌暗淡，苔略黄，脉弦细。拟方：茯苓12 白术15 麸炒苍术10 薏苡仁15 山药20 黑顺片10 干姜10 细辛9 徐长卿10 白芍12 醋延胡索12 牡蛎20 甘草9 白芷15 百合10，服药后不再来诊。
