女 35岁
2021.11.22初诊 患者因“多思、焦虑1周”就诊。患者1周前无明显诱因出现多思、焦虑,未进行治疗。现症见:多思、焦虑,纳差,经期正常,寐可,舌暗苔薄,脉弱。
处方:党参10g 黄芪12g 白术15g 茯苓15g 当归10g 远志10g 木香6g 龙眼肉12g 麦冬12g 五味子10g 酸枣仁15g 百合12g 乌药6g 白芍15g 桂枝5g 龙骨20g 牡蛎20g 全蝎3g 甘草10g 7付,日一剂,早晚分服。
12.6二诊 药后症状好转,经期正常,寐可,纳差,舌淡暗苔薄,脉弱。
处方:党参10g 黄芪15g 白术12g 茯苓15g 当归10g 远志10g 木香6g 龙眼肉12g 麦冬12g 酸枣仁15g 百合12g 乌药6g 白芍20g 桂枝5g 龙骨20g 牡蛎20g 全蝎3g 甘草10g 7付,日一剂,早晚分服。
按:该患者为郁证,心脾两虚证。治当益气补血,健脾养心。患者多思,焦虑耗伤心脾,纳差;脾运失司,水湿内停,出现舌暗苔薄脉弱之象。方与归脾汤方加减。方中党参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血,使气旺而血生;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯苓、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散,理气醒脾;党参、麦冬、五味子益气生津,敛阴止汗;百合、乌药通气活血、健脾益气;白芍养血调经、平抑肝阳;桂枝、甘草、龙骨、牡蛎温补心阳,安神定悸;全蝎通络活血。二诊患者抑郁状态缓解,效不更方,去五味子酸温收敛。